小規模多機能型居宅介護 【ともの家】・【あおいの家】

◆介護保険本人負担分 (単位：月）
　・同一建物以外

	１ヶ月	備　考
要支援1	3,778円
要支援2	7,634円
要介護1	11,456円
要介護2	16,836円
要介護3	24,489円
要介護4	27,029円
要介護5	29,803円

※宿泊：1泊につき 2,000円
※食費：朝食350円、昼食650円(食事+おやつ)、夕食550円
※その他個人負担相当と思われるもの(おむつ代・嗜好品等)は全額自己負担となります。
※その他各種加算があります。
※詳しくはお問い合わせください。

認知症対応型共同生活介護 【グループホームとも】

◆介護保険本人負担分（1） (単位：月）

	１ヶ月	備　考
要介護1	24,450円
要介護2	25,590円
要介護3	26,370円
要介護4	26,880円
要介護5	27,420円
初期加算	990円	入居日から30日間、加算

 

◆本人負担分（2）(単位：月）

	１ヶ月	備　考
家　　　賃	78,000円
食　材　費	36,300円	30日／3食
共　益　費	12,000円	建物設備の保守・共益部分清掃・消耗備品等の費用
水道光熱費	18,000円
(2) 合　計	144,300円

※食費：朝食250円、昼食550円(食事+おやつ)、夕食410円
※個人負担相当と思われるものは全額自己負担となります。詳しくはお問い合わせください。
（ 理美容代、おむつ代、嗜好品等 ）
※ご利用月額料金は 144,300円+介護保険本人負担分（1）となります。

住宅型有料老人ホーム【在宅医療ケア とも】

◆利用料 (単位：月）

プランＡ（174,500円)	1ヶ月
家　　　賃	58,000円
食　　　費（30日/3食）	46,500円
管　理　費	25,000円
水道光熱費	15,000円
介 護 費 用	30,000円

※敷金(保証金)150,000円、前払金0円

サービス付き高齢者向け住宅【えがおの家花畑】

◆利用料 (単位：月）

	1ヶ月
家　　　賃	54,500～78,000円
食　　　費（30日/3食）	46,500円
共　益　費	10,000円
基本サービス	10,000円

※水道光熱費別途

住宅型有料老人ホーム【ナーシングホームとも】

◆利用料 (単位：月）『プランA』(3・4階居室)

	1ヶ月
家　　　賃	70,000円
共　益　費	25,000円
介 護 費 用	40,000円
食　　　費	46,500円
光 熱 水 費	15,000円

※敷金50,000円(退去時に滞納家賃及び居室の原状回復費用を除いて全額を返還します。)
※介護費用(外部事業所によるサービス、医療サービス、自費サービスなどは含まれません。)
※食費(30日間の場合。外食や持ち込みもできます。)

◆利用料 (単位：月）『プランB』(2階居室)

	1ヶ月
家　　　賃	53,700円
共　益　費	25,000円
介 護 費 用	40,000円
食　　　費	46,500円
光 熱 水 費	10,000円

※敷金50,000円(退去時に滞納家賃及び居室の原状回復費用を除いて全額を返還します。)
※介護費用(外部事業所によるサービス、医療サービス、自費サービスなどは含まれません。)
※食費(30日間の場合。外食や持ち込みもできます。)

訪問介護サービス利用料金

※(　　)内は介護保険１割負担の場合の負担料金となります。２割負担の場合もございますので、負担割合につきましては、お手元の負担割合証をご確認ください。
※料金は、地域によって異なります。

【要介護1.2.3.4.5】と認定された方
訪問介護サービス　※1回あたりの利用料金

身体介護	通常料金帯料金(1割負担)
20分以上30分未満	2,450(245)～2,793(280)
30分以上1時間未満	3,880(388)～4,423(443)
1時間以上1時間30分未満	5,640(564)～6,429(643)
1時間30分以上30分増すごとに	800(80)～912(92)
生活援助	通常料金帯料金(1割負担)
20分以上45分未満	1,830(183)～2,086(209)
45分以上	2,250(225)～2,565(257)

【要支援1.2】と認定された方
介護予防訪問介護サービス　※1月あたりの利用料金

	通常料金帯料金(1割負担)
介護予防訪問介護費(Ⅰ)	11,680(1,168)～13,315(1,332)
介護予防訪問介護費(Ⅱ)	23,350(2,335)～26,619(2,662)
介護予防訪問介護費(Ⅲ)	37,040(3,704)～42,225(4,223)

訪問看護【訪問看護ステーション とも】

◆介護保険内

サービス内容基本料金	基本料金
20分未満	310単位（354円）
30分未満	463単位（528円）
30分以上1時間未満	814単位（928円）
1時間以上1時間半まで	1,117単位（1,274円）
緊急時訪問看護加算(月1回)	540単位（616円）
特別管理加算 Ⅰ(月1回)	500単位（570円）
ターミナルケア加算(死亡月)	2,000単位（2,280円）

※介護保険の告示上の額とし、東京都は特別区につき、上記の単位数の合計に10，83円を乗じた額が料金料となります。
※利用者負担額（1割）は、1回の訪問にかかる負担金額ですが、要介護度別居宅介護サービス限度額を超えてしまう場合、超過分は全額自己負担となる場合があります。
※緊急時訪問看護加算の契約をいただく方には、専用の電話番号をお知らせしますので24時間電話連絡が可能です。状況に応じて夜間や早朝、休日の緊急訪問にも対応します。

◆介護保険給付対象外

ケアプランの訪問時間を超える場合（30分毎）

5,320円

◆その他の費用

交　通　費	足立区は不要　その他の地域は公共交通機関の実費相当額
ご遺体のケア料	11,000円

◆キャンセル料

※利用者からのサービス利用中止について、前日の午後5時まで連絡頂き、予定されたサービスを変更・中止することができます。キャンセル料は発生しません。

※前日の５時以降のキャンセルについては、利用者に1,000円のキャンセル料を負担していただきます。

※やむを得ない事情による、当日のサービス変更・中止はその都度ご相談させて頂きます。

◆利用料金支払方法

※毎月1５日以降に前月分の請求書をお渡しします。

※利用者の指定口座から自動振り替えの場合。
・利用者は1カ月単位とし、当該月の利用料は、翌月の２７日に利用者が指定する口座から振替えます。（振替日が土・日・休日の場合はその翌日）
・当該月の請求書発送時に前月分の領収書を同封いたします。

※現金払いの場合
・訪問時に集金いたします。次回訪問時に領収書をお渡しいたします。